伤寒与时疫下利,皆用寒凉之药,未见有用温热而愈者。钱妇廿五岁疫兼感寒,饮冷水太多,遂日夜泻五六遍,大小腹皆痛,痛甚则汗出腹有水声,头痛,午后恶寒,右脉小数无力,左脉无力更甚,以疫邪未出募原之脉原小,加以饮冷过度,则脉愈伏矣,舌白胎,渴饮,先以五苓散去桂加木香、草果一帖,痛除泻止,表终不解,继以小柴胡汤二帖而愈。仲景云:“伤寒医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里,后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。”此因表未解而妄下,以致下利清谷不止,但里重于表,故先以四逆汤救其里,待里清便既调,表犹不解而身疼痛,仍以桂枝汤解其表也。兹症虽未误下,以多饮冷而下利,与寒药攻下何异?但未至清谷不止,且兼疫症,桂在所忌,故以五苓去桂加木香、草果,而不用四逆汤也。意谓痛甚则汗出而表必解,究竟不解者,一以痛出之汗,里气闭结,终不若自汗调畅,而上下表里俱解,一以痛止初汗,止解外缚,而疫邪犹未能溃,故仍以小柴胡汤以达之。彼系太阳,故用桂枝汤,此系少阳兼疫,故用小柴胡汤,只取仲景救里救表之意,而不用其方也 ......
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