丹溪治一人,六月投渊取鱼,至秋深雨凉,半夜小腹痛甚,大汗,脉沉弦细实,重取如循刀责责然。与大承气汤加桂二服,微利痛止。仍连日于申酉时复痛,坚硬不可近。每与前药,得微利,痛暂止。于前药加桃仁泥,下紫黑血升余,痛亦止。脉虽稍减,而责责然犹在。又以前药加川附子,下大便五行,有紫黑血如破絮者二升有余。又伤食,于酉时复痛,在脐腹间,脉和。与小建中汤,一服而愈。
震按:小腹痛甚,大汗,脉如循刀责责,昧者必认为真脏脉矣。否则认其病因是寒,惟用桂、附耳。丹溪连以温药下之,殊不可及。最难者痛止复作,不改前方,陡加桃仁,迨瘀下痛止,仍不改前方,又加附子。至愈后伤食复痛,忽变前方而用建中。总由指下认得真,故攻补毫无疑惑也。下条虞案受寒为重,又误于寒下,故先投温补及艾灸,而后进温下之药,与前案稍别。然皆确切不移,彼此难换,若认脉不清,必至两误。
虞天民治一人 ......
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