何以谓小便之不禁也,盖禁者止也,来而频数,不能约制,其宜犹无禁止者也,故曰小便不禁。吾见年老体虚之人,夜多便溺,下元虚冷,不能约束故也。又有好色斫丧之人,肾气空虚,不能调摄归元,亦有不禁者也。又有女人,下关无闭,遇寒则便数,遇咳嗽则小便滴来,亦为不禁者也。王节斋曰:小便不禁或频数,古方多以为寒,而用温药,殊不知属寒者多,脏腑之虚寒也,属热亦有,脏腑之虚热也。盖膀胱火邪妄动,水不得宁,在命门之发也,故不能禁。河间曰:血虚老人,夜多便溺,膀胱血少,阳火偏盛者也,法宜补膀胱之阴虚,助肾水之不足,而佐以收涩之药,如山萸、五味、归、芍、益智、炒柏、熟地之属,不可不用温补之药也。经又曰:痛者属热,亦宜制火。因水不足故致火动,而小便多也。小便既多,水愈虚矣,故宜补血,补血制火,治之本也,收之、涩之,治之末也。不若戴氏有曰:小便不禁,出而觉赤者有热,治其火也;白者气虚,益其气也;赤而有热者,用归、芍、益智、炒黄柏、生地之类;白而虚者,八味地黄丸加五味、山萸之属;妇人咳嗽而溺出者,宜以生脉散加、归、术、青、柴、黄芩。
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