凡病俱以虚、实、寒、热四字为大纲,温证何独不然,但虚、实、寒、热之真者易辨,似者难辨。前所列温热表里诸证,皆实邪、热邪,而实热中亦有虚寒。四损、四不足皆虚邪、寒邪,而虚寒中亦有实热,余于逐条下已细辨之矣。然有实证似虚、虚证似实、热证似寒、寒证似热者,尤不可不细辨也,故复通论而详述之。所谓实证似虚者,即以表证论之:头痛、发热,邪在表也,其脉当浮,证当无汗而反自汗,脉无力,用发表药而身反疼痛,则似虚矣。故人惑于多自汗,而误用桂枝汤者有之;惑于脉无力,而引仲景《太阳篇》“发热恶寒,脉微弱,为无阳”,而误用建中汤者有之;惑于身疼痛,而引仲景“若不瘥,身体疼痛,当温其里”,误用四逆汤者有之。不知温邪之在表,其自汗者,邪热自里蒸出于表,非表虚也;其脉无力者,热主散漫,散漫则脉软,非比寒主收敛而脉紧也;身体反疼者,伏邪自里而渐出于表,非比阳虚不任发表也。此在表之实证似虚者也。又以半表半里论之:寒热往来,胸胁满,邪在半表半里也,其脉当弦,其口当渴,而脉反沉,口不渴,则似寒矣。故人惑于脉沉,而以胸胁满为太阴,口不渴为内寒 ......
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