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伤寒论本义
卷之五   阳明经中篇总论
清 · 魏荔彤
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       正阳阳明之为病,胃实是也,仲师已自明之。其脉必大,其证先无汗,今有汗,则本为寒因也。先有汗,今汗濈濈然,微汗出者,则本为风因也。此转属阳明,胃欲成实之兆也。若诊之不见大而见乳,则胃虚津亡,自生内热,津亡则阴亡,阳无所附而绝矣。再或趺阳脉涩,胃津已枯,是皆不待胃实,而已有危道焉。胃燥气热,而脾阴亦消,麻仁丸主润脾约之证,何非生津助胃,而芤与涩之诊可和矣。此二脉如俟胃实方议治,则延误之咎,谁其任之?此后仲师乃言胃实之正阳阳明应下之法也,又必明辨其微,论其不数而得迟之脉,验其不恶寒,有潮热种种之证,手足俱濈然汗出,而大便已鞕,此大承气应下之胃实也。苟少带恶寒,其热不潮,承气在所禁,又类于太阳阳明之治矣。即或腹大满不通,亦只小承气之和,而无取大承气之下,盖下法若是之宜慎重也。仲师再为明胃实之故,又有大便已鞕,而究非胃实应下者,则医发汗而亡津液也。必审其小便之前多后少,以为津液得还之征,亦不应遽为攻下,重伤其津也。无已更用蜜导之法,亦必自欲大便,方可施之,总为妄为攻下严其戒也。然正阳阳明病,毕竟其邪在胃,胃已伤则 ......

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