脉经曰:胁痛多气,或肝火盛,或有死血,或痰流注,由其气郁生痰,气郁动火之谓也。《内经》曰:肝者,将军之官,谋虑出焉。又曰:恚怒气逆,逆则伤肝,其候在于胁也。此盖见怒气太甚,谋虑不决,心中不快,以致气郁于肝,而生痰动火,攻击于胁而作痛也。痛则不得屈伸,或咳嗽有痰,相引胁肋而痛,其脉沉紧而滑,左右动彻不定者。(【批】肝苦急,急食辛以散之。故抚芎、苍术、小柴胡汤古方,为胁痛必用之剂。)宜清气化痰之剂,兼以平肝,用二陈汤加黄连、胆草、青皮、(【批】青皮乃肝胆二经药,然须醋制。)柴胡、山楂之类。至若丹溪所云死血者,其说似是而非。盖肝虽藏纳其血,而肝病则不藏不纳矣,何由血瘀血积而两胁作痛焉?若因跌扑损伤,瘀积而不行者或有矣,必因其伤处而作痛者也,如青、红、紫、黑色见,肿起坚硬一处,作痛而不流利者,是其候也。治法须用行血破血之药,如二陈汤加干姜、大黄、乌药、红花、丹皮、白芷等类,与前方清气豁痰,大不相同。凡遇此者当深究之。
【愚按】 ......
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