经曰:诸痉强直,皆属于湿。又曰:诸暴强直,皆属于风。《原病式》曰:筋胫强直,是属血虚生风之谓也。夫肝木属风,故主筋,若曰诸暴强直而属风,理必然也。其所谓诸痉强直而属于湿者何欤?盖痉之初起,肢体重痛难以转移,此属湿也,久而湿伤其血,则血不养筋,筋不束骨,致令筋急直强而痛不可移,故属乎风。乃知太阳湿胜则兼风化,正所谓亢则害,承乃制也。是知痉为病者,湿为本而风为标耳。仲景云:凡治伤寒之病,身热足寒,颈项强直,自汗面赤,口噤反张者,痉也。痉则当分刚柔治之。如太阳病,其脉弦长,见症发热恶寒而无汗,胫急胸满口噤,手足挛痛,甚则抽搐,角弓反张之状,此为刚痉。刚痉则以散表为主,加减小续命汤、九味羌活汤、麻黄葛根汤。其脉弦细迟涩,见症微热汗出不恶寒,手足软弱,亦或张前反后,此为柔痉。柔痉则以实表为主,小续命去麻黄加葛根。又曰:风气胜则为刚,以风性刚急故也;湿气胜则为柔,以湿性柔和然也。原其所自,非惟风湿相侵,亦且去血过多,筋无所荣而邪得以入之耳。尝见产后、金疮,或跌仆伤损,或痈疽脓溃,或发汗过多,一切去血之症,皆能成痉。 ......
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