经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外;五脏脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝,何以别之?然:五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五脏脉已绝于外者,心肺气已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足益有余,如此死者,医杀之耳。
【汇注】吕曰:心肺所以在外者,其脏在膈上,上气外为荣卫,浮行皮肤血脉之中,故言外也;肾肝所以在内者,其脏在膈下,下气内养筋骨,故言内也。滑氏《本义》曰:《灵枢》第一篇曰:凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治也。又第三篇曰:所谓五脏之气已绝于内者,脉口气内绝不至,反取其外之病处,与阳经之合,又留针以致阳气,阳气至则内重竭,重绝则死矣。其死也,无气以动,故静。所谓五脏之气已绝于外者,脉口气外绝不至,反取其四末之输,又留针以致其阴气,阴气至则阳气反入,入则逆,逆则死矣。其死也,阴气有余,故躁。此《灵枢》以脉口内外言阴阳也。越人以心、肺、肾、肝内外别阴阳,其理犹 ......
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