证肛门居于下,极而有奉上之义,有所出则开,无所出则闭。与肺金为表里,司传送,为水谷通利开合之总司也。实则内气充满,启闭有时;虚则内气馁败,而升降无权。或因下痢窘迫,或因痔漏坐弩,或因肠风结燥,用力太过,皆能脱肛,此属于热而实也。若久泻下注,淹淹一息。或大病后,元气不复。或老人、产妇、小儿久痢久泻,皆能致脱,此属于寒而虚也。虚寒者升之、补之,实热者凉之、收之,无不愈矣《合参》。
治泻利后大肠气虚,肛门脱出,不肿不痛,属气血虚,宜补气血为主,八珍汤、补中益气汤。若赤肿而痛,宜凉血祛风为主,如生地、赤芍、槐花、连翘、鸡冠花、防风、荆芥之类。用力过多者,十全大补汤加升提之药。大肠虚而挟热,脱肛红肿,宜缩砂汤、槐花散、薄荷散。大肠虚而挟寒,不红肿,宜猬皮散、香荆散。
方升阳除湿汤 自下而上者,引而竭之。
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