聂久吾《痘疹慈航》以升麻葛根汤为主方,痛惩犀角、牛黄引毒内攻。当其时,有他医治小儿用牛黄散,一服痰喘止,神气稍平。自是而此儿遂无言矣。故久吾谓:应从升散时,切不可遏其毒出之势,立致内攻告变。韦君(纟肃)曰:邪在阳明,与心包相近,虽见神昏,未必便入心营。自宜疏达向外,不得以犀角引贼入室。予见此病多由失表所致,表不解而入内者也。二家之论内外,均极明显。不意《临证指南》亦论内外,而曰:内闭外脱。则其所说之内外乃大相反矣。夫此时外为邪闭,其为闭也,是为外闭,不是内闭。若因外闭不开以至于脱,则是内脱,不是外脱,惟其认作外脱,故不敢一用疏达肌表之药。惟其认作内闭,故独敢用走散元阳之药。同一脱也,究以外闭内脱为是。然亦既脱矣,谁更辨内闭外脱之非?只四字之颠倒,用药迥乎不同,生死于以立判。欲明闭脱,必究内外。病家可不知耶?夫人死自可云脱,然此病只是外闭,外闭得开,内本不脱。谓之脱者,实还非是。及其外闭既久,并解散之不能,以致阴阳离决,即名曰脱,却无不可。然闭之与脱,总不一时并见,此时之外闭者,邪束阳郁之谓也。此时之内脱 ......
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